Av Dr. Shahid Nasim Bröstcancer är den vanligaste och mest diagnostiserade cancersjukdomen bland kvinnor världen över. En av 8 kvinnor är för närvarande drabbad av denna cancer i Frankrike och denna siffra kan fördubblas inom tjugo år trots framsteg inom teknik och tidig upptäckt. Bröstcancer utvecklas i tre fjärdedelar av fallen hos kvinnor över 50 och i 95 % från bröstkörtelns epitelceller: vi talar då om adenokarcinom. Under årsstämman den 1 april i Le Mans hade vi nöjet och äran att välkomna Dr Shahid Nasim, onkolog, som gav oss en konferens om bröstcancer. Jag tackar Dr Nasim för hans konferens och för hans artikel som tillkännagavs av Émilie Barrère, i hans sammanfattning som ingår i AG:s rapport, publicerad i tidningen Sources Vitales nr 103 i juni. Roger Cattell. Bröstens anatomi Brösten, symboler för förförelse och femininitet par excellence, är en mycket känslig och mycket ömtålig del av kroppen. Bröst börjar utvecklas i livmodern några veckor efter att embryot bildats. Under den sjätte månaden av graviditeten utvecklas vissa celler till barnets bröstvårtor. Hos flickor bildas bröst oftast mellan 8 och 11 år, men även när de är fullt utvecklade kan de inte producera mjölk i denna ålder. Under graviditeten ökar brösten i storlek och blir dubbelt så tunga. De väger i genomsnitt mellan 150 och 400 g men kan ibland nå 1 kg. Vid klimakteriet minskar bröstvolymen. Insidan av bröstet består av blodkärl, nerver, körtlar, fettceller och mjölkkanaler som tjänar till att transportera mjölk till bröstvårtan. Bröstvävnad påverkas av hormoner (östrogen och progesteron) som produceras av kvinnor i varierande mängder under hela livet (puberteten, graviditet, amning, etc.). Riskfaktorer Hittills har många delar av vårt dagliga liv misstänkts öka risken att en dag utveckla bröstcancer. De viktigaste är: – Förekomsten av vissa gener som uppvisar en mutation av BRCA 1- och BRCA 2-generna; Bröstcancer är den vanligaste och mest diagnostiserade cancerformen bland kvinnor världen över. En av 8 kvinnor är för närvarande drabbad av denna cancer i Frankrike och denna siffra kan fördubblas inom tjugo år trots framsteg inom teknik och tidig upptäckt. Bröstcancer utvecklas i tre fjärdedelar av fallen hos kvinnor över 50 och i 95 % från bröstkörtelns epitelceller: vi talar då om adenokarcinom. – tidig debut av den första menstruationen före 12 års ålder, en sen första graviditet efter 35 års ålder och frånvaro av graviditet är viktiga riskfaktorer; – alkohol, rökning och överdriven konsumtion av kalorier (fett, desserter, fett och sällsynt kött), ökar risken, liksom frånvaron av fysisk aktivitet; – hormonbehandling (östrogen och progesteron) ökar risken något efter 5 års behandling, liksom p-piller om de tas under flera år. Symtom och komplikationer Det första vanligaste symtomet på bröstcancer är närvaron av en knöl i ett bröst. I allmänhet inte smärtsam, denna massa kan åtföljas av hårda lymfkörtlar i armhålan (axillära lymfkörtlar) motsvarande cancerns spridning, men lymfkörtlarna förblir smärtfria. Andra symtom är: flytningar från bröstvårtan, bröstsmärtor, en bröstvårta som sluter sig inåt och huden på bröstet som tjocknar, hårdnar eller till och med blir röd. När en tumör uppträder i mjölkgångarna kan storleken och formen på bröstet förändras. Bröstvårtan kan också dra inåt eller huden kan dras tillbaka vilket gör att en fördjupning bildas. Metastaser uppstår när vissa celler från en tumör bryter av och reser till andra delar av kroppen, genom blod eller lymfkärl. De drabbade vävnaderna är ofta lymfkörtlar, lungor, lever, ben, hjärna och hud. När metastaser upptäcks har cancern sannolikt redan spridit sig till andra platser, även om dessa tumörer inte upptäcks. Medicinsk diagnos En preliminär klinisk diagnos måste ställas genom palpation av bröstet av din läkare. För att bekräfta och förfina sin diagnos kan han sedan ordinera ett bilateralt mammografi, sedan en biologisk analys av tumören. Röntgen av båda brösten låter dig se utseendet på massan, biopsi bekräftar förekomsten av cancerceller och vid behov kan ett ultraljud klargöra till exempel om klumpen är en cysta som består av vätska eller snarare en fast substans tumör. Tidig upptäckt av bröstcancer minskar sannolikheten för cancerspridning och ökar chanserna till fullständig återhämtning. Medicinska behandlingar Klassisk behandling kombinerar kirurgi, strålbehandling och kemoterapi. – Mastektomi består av total borttagning av bröstkörteln, samtidigt som man skonar bröstmusklerna. Lumpectomy, en mindre invasiv operation, innebär att man tar bort tumören samtidigt som man bevarar bröstkörteln så mycket som möjligt. Det gäller 75 % av fallen. Vaktvaktsnodtekniken gör det nu möjligt att undvika att behöva ta bort alla noder i området om de inte är drabbade. Vid tumörer mindre än 2 cm tar kirurgen bort den samtidigt som tumören. – Strålbehandling är också nästan alltid en del av behandlingsprotokollet för bröstcancer, särskilt efter konservativ kirurgi. Målet är att genom riktad bestrålning förstöra alla cancerceller som kan finnas kvar i bröstet. Biverkningar är rodnad i huden och trötthet.